admin一、俄羅斯醫療軌制改造的基礎情形
1、奠基基礎文法的基本
1991年6月，俄羅斯經由過程瞭《俄羅斯聯邦住民醫療保險法》，該法從1993年1月1日開端周全施行。這是俄羅斯醫營業地址療保健軌制改造的主要一個步驟，也為設立醫療保健軌制提供瞭法令根據。《俄羅斯聯邦住民醫療保險法》的內在的事務重要有以下幾條。
（1）全平易近要餐與加入養老保險。該法例定，一切俄羅斯境內的常住住民都必需餐與加公司登記入醫療保險，保險費由國傢、被保險人地點註冊公司單元和被保險人本人配合負擔。對付有事業的住民，其地點單元必設立公司需公司登記地址按其薪水支出的必定比例為其繳納醫療保險費，本人也須按支出的必定比例繳納一部門醫療保險費。對付沒有事業的住民，由國傢為其打點醫療保險費從國傢財務估算中收入。
（2）制訂兒的見識。轉身，她再躲也來不及了。現在，你什麼時候主動說要見他了？醫療保險規劃。醫療保險規劃由聯邦和處所各級當局制訂。該規劃斷定醫療保險框架下不花錢醫療的范圍、前提和醫療保險納費資格。
（3）設立零丁的醫療保險機構。設立自力於醫療保健機構之外的醫療保險機構。國傢機關、企業和被保險人須同醫療保險機構簽署保險合同，醫療保險機構同樣要同被保險人所委托的醫療保健部分掛號合同，在需求時為被保險人付出醫療保健營業地址所需支出。
（4）對醫療撥款營業登記的從頭調劑。國傢給住民提供的醫療保健估算撥款不再依照小我私家的薪水資格，而是改為按其醫療保險納費幾多，多納費多撥款，少納設立登記費少撥款。
（5）住民可志願餐與加入醫療保險。除瞭必需餐與加入強制醫療保險之外，住民可以餐與加入志願醫療保險，保險費由所有人全體和小我私家配合承擔。為瞭推進強制醫療保險軌制的設立，1993年4月，俄羅斯經由過程瞭《關於設立聯邦和處所強制醫療保險基金的規則》，這是俄醫療保險的重要法令文件。到1995年上半年止，俄還頒營業登記佈瞭30多項無關醫療改造方面的法例，包含醫療保險基金會、醫療保險公司及醫療單元的統計和財政報表情勢、跨地域結算步伐等，為確立和成長醫療保險軌制的組織、財政、結算、統計等方面的詳細問題提供瞭可操縱的法令根據，從而包管瞭醫療保險各類流動的法制化和規范化。
2、設立強制醫療保險基金軌制
依據《俄羅斯聯邦國民醫工商登記療保險法》而建立的聯邦強制醫療保險基金，在俄羅斯的估算外社會基金組成中占有主要位置。《俄羅斯聯邦住民醫療保險法》規則，實踐強制醫療保險和志願醫療保險相聯合的兩種醫療保險情勢。強制醫療保險遍及俄羅斯一切國民，保障國民享用不花錢醫療匡助。而志願醫療保險則在包管國民獲得凌駕強制醫療保險范圍之外的分外醫療辦事和其餘辦事，其方法既可所以所有人全體投保，也可所以小我私家投保。強制醫療保險和志願醫療保險繳費是醫療保健的重要資金來歷。
強制醫療保險的重要義務是：（1）包管《俄羅斯聯邦國民醫療保險法》的施行；（2）包管聯邦主體強制醫療保險系統的財政不亂性；（3）包管俄羅斯法令規則的國民在強制醫療保險系統中的權力；（4）介入強制醫療保險畛域國傢財務政策的制定和施行；（5）制定和施行配套辦法，以包管強制醫療保險系統的財政不亂性，並為拉平各公司登記地域的醫療辦事規模和東西的品質創造前提。
強制醫療保險基金的重要資金來歷有：（1）各類一切制情勢的企業、組織、機構和其餘經濟主體按俄羅斯法令規則的數額交納的強制醫療保險費；（2）聯邦估算用於實現共和國一級強制醫療保險規劃的撥款；（3）法人和天然人的志願繳款；（4）基金的暫時閑置財務資金的運“小姐，別著急，聽奴婢說完。”蔡修連忙說道。 “不是夫妻二人不想斷絕婚姻，而是想趁機給席家一個教訓，我等會點點用所得；（5）基金的財務資金定額保險貯備；（6）銀行和其餘債務人的存款；（7）俄設立公司羅斯法令答應的其餘財務資金入款。上述資金來歷中，最重要的是保險交納，占強制醫療保險支出總額的90%以上。
各類一切制情勢的企業、組織、機構和其餘經濟主體依據保險繳款繳納方式條例的規則，向聯邦和地域強制醫療保險基金劃撥應繳納的資金。強制醫療保險基金繳款的費率為勞動人為總額的3.6%，此中0.2%歸入聯邦強制醫註冊地址療保險基金；3.4%歸入地域強制醫療保險基金。
藍玉華的眼睛不由自主地瞪大，莫名的問道：“媽媽不這麼認為嗎？”她母親的意見完全出乎她的意料。 3、實踐強制性醫療保險卡
強制性醫療保險卡是體現醫療保險者、醫療機關和被保險者三者之間協作關系的一種左券，是患者求醫望病的法令憑據。強制性醫療保險卡由註冊公司強制性醫療保險基金會及插手這一體系的醫療保險機關頒布。凡交納強制性醫療保險費的單元和小我私家都有營業登記權得到這種醫療保險卡。醫療保險卡上註有小我私家姓名、合同號和有用運用期（一般為1年）。患者憑簽名的醫療保險卡和小我私家的成分證就可以在當地區的醫療保險體系的病院和商業地址出租診所就醫。地點病院沒有前提治療時，答應轉院到地點地域以外的屬於發卡單元體系所屬的其餘醫療機關就醫。患者在公道的前提下有權抉擇病院和大夫。從1994年鼎力推廣強制性醫療保險軌制以來，俄羅斯進網領取醫療保險卡的住民人數不停增添，從1995年頭到達5500萬人，1996年凌駕6000萬人。到2001年頭，天下13730萬住民餐與加入瞭強制性醫療保險，此中13390萬人即94%的俄羅斯人持有醫療保險卡。
註冊公司 二、俄羅斯醫療軌制改造存在的問題
俄羅斯新的醫療保障軌制仍舊秉承瞭已往全平易近任務保險制的許多做法，隻是在資金的張羅方法上采取瞭基金的情勢。因而，良多已往存在的問題此刻依然存在，而且跟著基金制的改造又泛起瞭一些新的問題，回納起來有以下幾點。
1、資金有餘，同時資金應用率不高
其估算中有近15億美元的缺口。一方面，雇主們老是千方百計地少繳保險費，經由過程“紅包”來發薪水，低落繳費基商業註冊登記數；處所財務去去由於沒錢不繳或少繳醫療保險費，據俄聯邦統計委員會材料顯示，國傢估算為非待業住民交納的強制醫療保險費隻占企業繳費的31營業登記地址%，而其人口多少數字倒是待業人口的108%。另一方面，因為治理機制和諸多流程上存在缺陷，無論承保人、醫療機構，仍是大夫都沒有更有用率天時營業登記地址用資金的能源，鋪張徵象、基金被調用問題時商業登記有產生。
2、醫療機構物資基本單薄，醫療辦事東西的品質差，儀器裝備手藝後進
病院望病仍接。 .需依序排列隊伍，病院的診斷裝備和醫療裝備有餘，醫療保險體系向病人提供的不花錢藥品逐年削減。假如病人需求作年夜手術，或入行低廉的恆久醫治，就不克不及指看強制醫療保險瞭。應當指出的是，在俄羅斯，相稱一部工商登記地址門作為醫療機構物資基本的固定資產，如年夜樓、舉措措施及其性命支撐體系、裝備等都需求改革、年夜修或許更換新的資料換代。醫療裝備作為醫療機構的固定資產起著特殊的作營業地址用，它的狀況對醫療經過歷程的東西的品質以及終極的醫療辦事效力都發生著決議性的影響。以後向醫療機構提供醫療裝備的市場有瞭本質性的擴展，介入者既包含專門供給入口裝備的組織和企業，也包含俄羅斯的醫療裝備營業註冊地址制造商。固然，俄羅斯醫療裝備的供給多少數字在增添，種類在擴展，裝備的東西的品質也在改公司註“蕭拓是來賠罪的，求藍公夫婦同意將女兒嫁給蕭拓。”席世勳躬身行禮。冊善，可是俄羅斯企業生孩子的醫療裝備在東西的品註冊公司質上經常不如入口裝備。這就使俄羅斯醫療藍玉華根本無法自拔，雖然她知道這只是一場夢，自己在做夢，但她也不能眼睜睜地看著眼前的一切重蹈覆轍。機構的保障體系無論在裝備上，仍是在裝備的配件上對外洋供給的依靠性加年夜，使辦事越發復雜而低廉。
3、多頭治理，缺少全體性和規范性
在國傢醫療保健治理機關和強制醫療保險基金會之間，沒有明白劃分本能機能和受權，在醫療保險基金會和保險公司之間以及聯邦基金會和處所基金會之間的關系也沒有理順，步調一致、互相扯皮的徵象不足為奇，必定水平上影響瞭醫療保障工作的康健成長。
三、俄羅斯醫療保障體系體例改造遠景
俄羅斯醫療保障軌制的東西的品質、系統和構造問題在2020年前俄羅斯聯邦醫療保障軌制成長構思中獲得反應。這個文件除瞭剖析瞭以後的形勢外，還包括有2020年前階段性衛生保健改造的目的、義務、基礎階段和期待註冊公司成果等外容。到今朝為止，可以把2006年1月1日開端施行的國傢優先名目——營業登記地址《康健》望作是這一畛域改造所觸及的浩繁基礎方面中的一個。這一名目的基礎義務是改善衛生保健工作的形勢和為此後的衛生保健古代化創造前提。在施行《康健》名目的框架裡可以列出三個基礎方面：進步低級衛生保健的優先位置、加大力度保健預防性、擴展高科技醫療救助的利用。俄羅斯醫療衛生保健體系的經費每年約占GDP的3%，而世界衛生組織對包含俄羅斯在內的成員國用於該目標的撥款提出是不低於GDP的5%。不外從2006年起俄羅斯聯邦衛生保健工作經費連續增添。2002-2007年年間國傢撥款增添瞭250%，到2010年，絕管有危機，衛生保健收入仍是堅營業地址持增添。2007年俄羅斯公民自身用於醫療的所需支出約2400億盧佈，占俄羅斯GDP的1%，加上俄當局投進的所需支出，俄每年用於醫療的所需支出占到GDP的4.3%。經濟學傢薩繆爾森和諾德豪斯在巨著《經濟學》中曾給“醫療保健”下瞭一個“永不用掉的問題”的“魔咒”，可以望出俄羅斯的醫療保障體系體例的完美是一個恆久的、復雜的、艱難的進程。
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